Клинико-диагностическая лаборатория

ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова

Сифилис – инфекционное заболевание человека, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). Заболевание в большинстве случаев передается половым путем и характеризуется хроническим волнообразным течением с периодами обострений и длительными скрытыми периодами. Сифилис может быть приобретенным и врожденным.
Заболевание начинается с появления безболезненной язвы в месте внедрения возбудителя (твёрдого шанкра ) и регионарного лимфаденита. Через некоторое время инфекция становится генерализованной: развивается вторичный, а затем третичный сифилис.
Классификация сифилиса
■ Первичный — развивается через 10−90 сут (в среднем через 21 сут) после заражения.
■ Вторичный — развивается через 2−6 мес после заражения или на 2−10-й неделе после появления твёрдого шанкра.
■ Латентный (скрытый) — стадия болезни, при которой серологические реакции положительны, а какие-либо признаки поражения кожи, сли- зистых оболочек и внутренних органов отсутствуют:
--- ранний латентный — менее 2 лет с начала заболевания;
--- поздний латентный — более 2 лет с начала заболевания;
--- неуточнённый латентный.
■ Третичный — развивается через 3−7 лет после начала заболевания (от 2 до 60 лет), гуммы появляются через 15 лет.
■ Врождённый.

Для диагностики сифилиса наиболее широко используют серологические методы, позволяющие обнаруживать иммунные нарушения (появление противосифилитических антител) в организме больного в ответ на размножение в нём возбудителя заболевания.
Возникновение противосифилитических антител при заболевании происходит в соответствии с общими закономерностями иммунного ответа: сначала происходит синтез антител класса IgM, по мере развития болезни начинает преобладать синтез IgG. Антитела IgM появляются на 2−4-й нед после заражения и исчезают у нелеченых больных примерно через 18 мес; при лечении ран- него сифилиса — через 3−6 мес; позднего — через 1 год. Антитела IgG появляются обычно на 4-й неделе после заражения и достигают более высоких титров, чем IgM. Они могут длительно сохраняться даже после клинического излечения больного.

РПГА применяют как подтверждающий тест на сифилис и для исключения ложноположительных результатов, полученных в микрореакции. Трепонемные антитела в крови в норме не определяют. В РПГА используют сенсибилизированные эритроциты, поэтому ложноположительные результаты теста могут быть получены у больных с аутоиммунными заболеваниями (СКВ), вирусными инфекциями (вследствие наличия в сыворотке пациентов большого количества неспецифических АТ).

Исследование приобретает особую значимость в связи с опасной ситуацией , сложившейся в службе крови: оплата кроводачи стимулирует вовлечение в контингент доноров группы лиц с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем. Предупреждение передачи возбудителя сифилиса с компонентами крови – важная составная часть проблемы профилактики гемотрансмиссивных инфекций.